21
Jun
2016
0
Portes Obertes trèvol 2014-11

Puc fer esport després d’una cirurgia de pròtesi articular?

L’esport i l’exercici físic és una pràctica que des de ja fa anys es realitza en totes les franges d’edat. L’artrosi de les grans articulacions, com el maluc, genoll o espatlla pot alterar l’activitat física que es realitza amb regularitat i per tant a vegades la necessitat d’haver de passar per una intervenció de pròtesis articular.

Molta gent ens pregunta si després d’implantar una pròtesi podran continuar la pràctica esportiva que realitzaven amb anterioritat. En altres ocasions tenim pacients els quals ja porten implantada una pròtesi i ens pregunten si poden iniciar-se amb alguna pràctica esportiva i quina és la més adequada.

Doncs aquest dilema és el que ens plantegem els cirurgians ortopèdics, ja que la cirurgia de pròtesi és una tècnica que fa molts anys que es va realitzant, sent un dels procediments que més es realitzen dins de la nostra especialitat. Fa uns anys ni els mateixos professionals ni els mateixos pacients es plantejaven l’activitat esportiva amb persones que eren portadores de pròtesi. Es recomanava caminar o fer activitat física amb molta moderació. L’experiència dels anys, la nova generació de materials, la demanda per part dels pacients i la recomanació de la pràctica esportiva com a font de salut, ha fet que ens replantegem quin tipus d’esport és més adient per cada malalt.

Abans de res, és important saber en què consisteix una pròtesi articular. El motiu més habitual pel qual s’implanta una pròtesi és pel desgast de l’articulació, en concret es produeix una afectació del cartílag de la superfície articular. Aquesta afectació ocasiona una alteració en el lliscament de l’articulació, ja que la fricció que es produeix a l’articulació passa d’una superfície llisa a una superfície “rugosa” que li confereix una incongruència de l’articulació, deformitat de l’articulació i com a conseqüència dolor i impotència funcional. Quan l’artrosi evoluciona de forma important, els símptomes no es poden controlar amb mesures conservadores com la medicació, ortesi o altres elements. És en aquests casos i de forma individualitzada on recomanem la implantació d’una pròtesi articular. El que es fa de forma habitual en aquests casos és substituir les superfícies articulars desgastades per elements protètics. I com a les articulacions originals, sempre existeix una superfície de fricció per on s’articula la pròtesi. Les superfícies de fricció estan constituïts per diferents tipus de materials, sent generalment: polietilè amb metall, polietilè amb ceràmica, ceràmica amb ceràmica o més en desús metall amb metall.

_Puc fer esport després d'una cirurgia de pròtesi articular2

Les articulacions que de forma més freqüent s’intervenen són per ordre: genoll, maluc i espatlla.

Són aquests elements de fricció ja explicats els que li donen en part la supervivència a una pròtesi. Els elements de fricció amb el temps poden patir desgast, provocant un alliberament de partícules molt petites a l’articulació que desencadenaran una reacció inflamatòria del cos. Aquesta reacció inflamatòria amb el temps pot ocasionar un afluixament dels components que estan fixats a l’os. L’afluixament d’una pròtesi ocasiona de nou dolor i importància funcional sent necessari a vegades el recanvi de la pròtesi.

Afortunadament és un procés que s’origina en la majoria dels casos al llarg de molts anys i el més habitual és no tenir la necessitat d’haver de recanviar la pròtesi. L’aparició de nous materials ha fet que el desgast de la pròtesi hagi millorat, també és veritat que intentem indicar la cirurgia protèsica com més gran és un pacient millor, si és possible, però l’ús que se li dóna a la pròtesi és també un factor a tenir en compte.

Puc fer esport després d'una cirurgia de pròtesi articular5

La idea inicial d’intervenir a un pacient és per tal del fet que torni a fer les activitats que feia prèviament. Si el pacient feia esport que en torni a fer, i si no en feia, l’animem al fet que en faci. Però, són tots els esports adients pels portadors de pròtesi?

La resposta és no, tenint en compte el concepte del desgast de materials o bé tenint en compte l’estabilitat de la pròtesi en relació al tipus d’esport.

Fa uns anys es va realitzar una gran enquesta als cirurgians ortopèdics de la Societat Americana de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia, on se’ls plantejava a partir de la seva experiència quins esports es consideraven recomanables, no recomanables i desaconsellats en pacients portadors de pròtesis de maluc. Aquests varen ser els resultats que es varen publicar a una revista d’alt impacte:

Activitats permeses amb una pròtesis total de maluc convencional

  • Golf
  • Natació
  • Tenis dobles
  • Pàdel
  • Steps
  • Caminar
  • Caminar despresa (marxa)
  • Senderisme
  • Bicicleta el·líptica
  • Bitlles
  • Córrer en cinta
  • Ciclisme en carretera
  • Bicicleta estàtica
  • Rem
  • Ball (de saló, jazz, country)
  • Aeròbic de baix impacte
  • Culturisme utilitzant màquines

Puc fer esport després d'una cirurgia de pròtesi articular5

Activitats permeses amb experiència prèvia

  • Esquí alpí
  • Esquí de fons
  • Aixecament de pesos
  • Patinatge sobre gel
  • Patinatge sobre rodes
  • Pilates
  • Paddle Surf

Puc fer esport després d'una cirurgia de pròtesi articular5

Activitats no permeses *

  • Squash
  • Tenis
  • Jogging
  • Esports de contacte: rugbi, basquet, futbol.
  • Aeròbic d’alt impacte
  • Base ball
  • Snowboard
  • Arts marcials (judo, aikido, karate, …)
  • Les activitats no permeses per una pròtesi convencional es poden permetre per a una pròtesi de superfície (resurgacing) a partir dels 6 a 9 mesos de la intervenció.

És important tenir en compte que la pròtesi de genoll té major estabilitat que la de maluc o espatlla i per tant es pot ser més permissiu a l’hora d’aconsellar el tipus d’esport, però en definitiva com a concepte general és important fer anar el sentit comú evitant esports o activitats que provoquin grans impactes o impactes repetitius, ja que la supervivència de la pròtesi dependrà de com la cuidem.

Dr. Àlex Puertas, Metge especialista en Traumatologia i Cirurgia Ortopèdica de Vithas Lleida

Possiblement també t'agradarà

És recomanable variar la nostra alimentació a l’estiu?
Quina és la millor activitat per millorar la qualitat òssia?
Hummus de colors
És perjudicial seguir una dieta sense gluten sense ser celíac?

Deixa un comentari